
很多人对手术室的印象,停留在无影灯、手术刀和忙碌的医护人员身上。但有一件事,几乎每台手术都会反复做,却很少被患者知晓——那就是“三方核查”。所谓三方,指的是手术医师、麻醉医师和手术室护士,他们会在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前,共同核对患者信息和手术相关内容。听起来像是“对名字”,实际上远不止如此。
第一道核查发生在麻醉实施前。三方要依次确认患者身份,包括姓名、性别、年龄、病案号,还要核对手术方式、知情同意情况、手术部位与标识。除此之外,麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道是否建立、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况,甚至假体和体内植入物、影像学资料,都在核对范围内。换句话说,患者躺上手术台之前,能想到的关键细节几乎都被逐项过了一遍。
第二道核查在手术开始前进行,重点确认手术部位和手术方式是否与患者实际情况一致。这一步看似简单,却是防止“开错部位”的重要关口。第三道核查则发生在患者离开手术室前,三方要共同确认实际实施的手术方式,核对术中用药和输血情况,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路和引流管,并确认患者去向。每一步核查无误后,才能进行下一步操作,表格也不能提前填写。

值得注意的是,手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》,确认后分别签名。术中用药和输血也有专门的核查流程,由麻醉医师或手术医师根据情况下达医嘱并做好记录,再由手术室护士与麻醉医师共同核对。输血患者还要额外核对血型和用血量。这些环节环环相扣,任何一项都不能省略。
从制度层面看,手术安全核查适用于各级各类手术,其他有创操作也可参照执行。手术患者都需要佩戴标示身份识别信息的标识,方便核查。住院患者的《手术安全核查表》归入病历保管,非住院患者的核查表由手术室保存一年。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施该制度的第一责任人,医疗机构相关职能部门则负责监督与管理,并提出持续改进措施。
对普通患者来说,三方核查可能只是手术前几句简单的问答,但背后是一整套严谨的安全流程。它核对的不只是名字,更是手术部位、手术方式、用药输血、器械清点等一连串关键信息。下一次如果有人在手术前反复确认你的姓名和手术部位,请耐心配合,因为每一次核对,都是在为安全多加一道保险。
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